腰椎间盘突出症的检查方法有哪些

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-07
• 文章导读
腰椎间盘突出症特殊检查方法有:(1)直腿抬高试验阳性。具体作法如下:患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验,即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放
目录
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 4

  腰椎间盘突出症特殊检查方法有:

  (1)直腿抬高试验阳性。具体作法如下:患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。

腰椎间盘突出症的检查方法有哪些
在此基础上可以进行直腿抬高加强试验,即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。

  本试验的原理是:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。

  在直腿抬高试验中,下肢抬高在0~20度时,并不引起神经根在椎管内的移动,因此在此范围内的受限,多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30度以后,即可引起神经根的牵拉或向下移动,其中受牵拉最大的是腰5神经根,其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度时,腰5神经根所受拉力达到最大程度,并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大,故腰5~骶1、腰4~5椎间盘突出的患者,直腿抬高试验多为阳性。

  在较为严重的腰椎间盘突出症患者中,不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性,连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性,这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊,从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置,而诱发了疼痛。

  直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限,在作加强试验时可呈阴性。

  双侧直腿抬高试验阳性,提示中央型突出的可能性;多数患者直腿抬高加强试验阳性。

  应注意的几个问题:①应先检查健侧,并以健侧为标准进行比较,低于健侧的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬高范围是60~120度,一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出,直腿抬高也可以大于90度,这些人应以疼痛是否存在为标准。②腰骶部病变及骶髂关节病变,本试验也可以阳性。

  (2)仰卧挺腹试验阳性(又称挺腹、憋气试验)。可让患者处于仰卧位,两手置于体侧,以枕部及两足跟为着力点,将腹部向上抬起,如可感到腰痛及患侧下肢放射痛,即为阳性。如不能引出疼痛,可在保持上述体位的同时,深吸气并保持30秒,至面色潮红,患肢放射痛即为阳性;或在挺腹时用力咳嗽,出现患肢放射疼痛者也为阳性。如上述方法均不能引发患肢疼痛,还可以在患者挺腹时,以双手压迫其颈静脉,此时若出现患肢疼痛,仍是阳性体征。此试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内压力,以刺激有病变的神经根,引发腰痛及患侧下肢疼痛。

  (3)屈颈试验(Linder征)。让患者平卧,四肢自然放平,检查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前。徐徐将患者颈部屈曲,若能够引发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性。

  此试验原理是:屈颈使枕部离开床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。

  (4)弓弦试验可阳性,患者仰卧位,将其患侧髋关节及膝关节均屈曲到90度,然后逐渐伸直膝关节直到出现坐骨神经痛为止。此时将膝关节稍屈曲,坐骨神经痛则明显减轻或是消失。检查者以手指压迫股二头肌腱内侧的胫神经,若可以诱发疼痛则为阳性,此试验可以用来鉴别因腰椎间盘突出而引起的腰腿痛和因肌肉因素而引起的腰腿痛。又被称为卧位弓弦试验。

  (5)健侧直腿抬高试验阳性,当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。可能为中央型突出或突出椎间盘在神经根的腋部时。

  (6)股神经牵拉试验(Ely)试验阳性,多见于高位腰椎间盘突出时。腰大肌、骶髂关节、腰椎有病变时,亦可呈阳性。其操作方法是:患者俯卧检查者一手按压骨盆,另一手将一侧下肢抬起,使膝关节屈曲,髋关节过伸,若腹股沟或大腿前方和小腿前内方放射痛,为阳性。

  (7)纳夫齐格尔氏征又称为颈静脉压迫试验。其操作方法是:患者取站立位或坐位或卧位,检查者用手压迫患者两侧颈静脉,或用血压计橡皮囊缠绕颈部,加压至5.3~8.0Pa(40~60mmHg),使其颅内压升高,进一步引起脑脊液压力增高,硬膜囊扩张,从而将神经根推向外侧,使其受压加重,出现患肢疼痛、麻木等症状,这种症状可以自上而下发展,也可以自下而上发展。其中以站立位时,检查出的阳性率最高,且尤适于检查腰4~腰5椎间盘突出者。

  建议你到骨科进一步检查,要看具体的突出程度,可能要手术治疗,平时要注意避免不良姿势,注意休息,适当活s动,可以局部理疗

  通常都会先做一下腰椎CT看下我们的病情到哪步了,然后会进一步的找到原因,分析,制定相应的治疗方法

 

  • 腰椎间盘突出治疗经验
  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
  • 在妇科护理中个体化健康教育的应用 女性临床上常见和多发生殖系统疾病,治疗方法主要为外科手术,然而手术治疗必然会导致身体部分器官缺失,引起广大妇科患者不...
  • 放疗护理效果观察研究论文(共4篇) 第1篇:早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察为了降低鼻咽癌患者放疗副作用的发生率,提高鼻咽癌放疗患者的生活质...
  • 优质护理服务在老年性脑梗塞的应用 脑梗塞也被成为脑血栓,多见发于老年人群,该种发病概率达到70%以上,当患者出现脑梗塞后,会由于脑供血、供氧不足影响语言神...
  • 梨状肌综合征 梨状肌综合征有些患者发现自己有坐骨神经痛的症状,认为得了腰椎间盘突出症,到医院检查后医生告诉他是梨状肌综合征,是梨状...
  • 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么有一部分腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后没有达到满意效果,最终还是需要进行手...
  • 游离型腰椎间盘突出症 游离型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症按髓核突出的程度来分型,通常分为凸起型、破裂型、游离型三型。其中游离型是指腰椎间盘...
  • 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤大部分腰椎间盘突出症和急性腰扭伤是很容易区别的。因为急性腰扭伤是发生在腰部运动过程中,患者...
  • 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育锻炼腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后坚持体育锻炼...
  • 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用物理疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。说到理疗大家首先想到的是“烤电...