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腰椎间盘突出症的手术疗法

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-14
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腰椎间盘突出症的手术疗法腰椎间盘突出症的手术治疗,根据手术人路,切口的大小,位置的不同,有多种方式。常用的手术方式有以下几种:(1)后路典型手术方法适合于各种类型的椎间盘突出,局麻或局麻加硬膜外麻醉,取侧卧位,术中切除单侧椎板或全椎板,切除患处椎间隙的黄韧带和髓核,硬膜
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腰椎间盘突出症的手术疗法

腰椎间盘突出症的手术治疗,根据手术人路,切口的大小,位置的不同,有多种方式。常用的手术方式有以下几种:

(1)后路典型手术方法适合于各种类型的椎间盘突出,局麻或局麻加硬膜外麻醉,取侧卧位,术中切除单侧椎板或全椎板,切除患处椎间隙的黄韧带和髓核,硬膜外置引流条引流,24小时后拔出D术后卧床3?4周,行腰背肌锻炼,下地练习活动,3个月后可恢复一般轻体力劳动,禁止重体力劳动。

(2) 小切口椎间盘切除术适于单节段椎间盘突出。

腰椎间盘突出症的手术疗法
要求定位准确,手术切口在5厘米左右,局麻,术中切除椎板及上下关节突,切除黄韧带及髓核,术后处理同上。

(3) 硬性椎间盘切除术适于椎间盘软骨终板破裂向后移位形成骨赘或椎间盘突出合并后纵韧带骨化时。这种手术较困难,常需在切除椎间盘同时行椎间植骨融合术。术后卧床3个月,然后在腰围保护下下地活动,术后6个月摄片复査,证实植骨愈合后可解除腰围自主活动。

(4) 经腹入路腰椎间盘切除术又称前路手术。其优点是不损伤腰背部肌肉,不累及椎管,能很好地暴露椎间隙和椎间盘,完全切除病变椎间盘。椎间盘切除后可植骨,保持椎间隙宽度并能达到骨性融合;避免了损伤椎管内静脉,并可同时处理退行性腰椎滑脱。缺点是创伤较大,术后恢复时间长,术中可能损伤上腹下神经丛,也有可能损伤输尿管和髂总静脉等。

(5) 前路腹膜外腰椎间盘切除术与经腹人路椎间盘切除术不同的是其切口在腹部侧下方,人路在腹膜外,避免了对肠道的损伤。

(6) 腰椎间盘切除的显微外科手术该手术是一种极度保守的腰椎间盘手术,手术的操作完全在手术显微镜下用显微外科手术器械进行。手术切口只需3厘米,只切除黄韧带,不切除椎板和关节突,可更轻柔地操作,减少损伤的机会,手术约35?45分钟,平均住院3.1日,4?6周即可恢复工作。

(7) 中央型腰椎间盘摘除术中央型腰椎间盘突出常在压迫神经根的基础上压迫马尾神经而致马尾神经麻痹,因此手术要求取出椎间盘组织,解除马尾神经压迫。手术方法可分硬膜外和硬膜内两种,这种手术方法要求椎板摘除多,对术后的腰椎功能影响大,有可能导致腰椎不稳而慢性腰痛。

(8) 腰椎间盘假体置换术该手术是在腰椎间盘摘除后置人用金属、硅胶或亲水膨胀性物质制成的假体,以代替椎间盘的功能。目前这种手术方法还存在许多不足之处,有待于日后进一步提升。

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