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腰椎间盘突出症有哪些压痛点

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-14
• 文章导读
腰椎间盘突出症有哪些压痛点腰椎间盘突出症的压痛点多在病变椎间隙的棘突旁,或沿坐骨神经线分布。如病变发生在腰4?腰5椎间隙,则4、5椎间隙旁有深压痛,此压痛向同侧臀部及下肢坐骨神经分布区放射,放射程度远近不一。其疼痛机制为,作压痛动作时,刺激了背部肌肉的背根神经纤维所致,使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。这种棘突旁的放射性压痛在腰4?腰5椎间
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腰椎间盘突出症有哪些压痛点

腰椎间盘突出症的压痛点多在病变椎间隙的棘突旁,或沿坐骨神经线分布。如病变发生在腰4?腰5椎间隙,则4、5椎间隙旁有深压痛,此压痛向同侧臀部及下肢坐骨神经分布区放射,放射程度远近不一。其疼痛机制为,作压痛动作时,刺激了背部肌肉的背根神经纤维所致,使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。

腰椎间盘突出症有哪些压痛点
这种棘突旁的放射性压痛在腰4?腰5椎间盘突出时常很明显,而部分腰5J^椎间盘突出病人则不太明显,常见的压痛点有,第4腰椎棘突旁、第5腰椎棘突旁,第3腰椎棘突旁,第12肋下缘、臀中肌、臀肌间沟处、坐骨神经在梨状肌下穿出处、胝髂关节、臀大肌起点处、阔筋膜张肌等部位。

压痛点对本病的诊断及定位有重要意义,如何去寻找,如何判断其准确性,是值得我们注意的问题,压痛点多位于突出物的椎间隙,在棘突正中连线偏外lcm左右。当用手指按压时,可产生剧痛,并沿神经根向下区域放射。腰椎间盘突出症的压痛多为深压痛,当按压到一定力度及深度时方会出现。有时局部浅表的软组织病变,可产生浅表性疼痛,应注意鉴别。

什么是直腿抬高试验,有何临床意义

直腿抬高试验对腰椎间盘突出症患者是常用的一项重要检査方法。正常人,仰卧位下肢膝关节伸直时,被动抬高下肢活动度数为60°?120°。当抬到最大限度时有腯窝不适感。在进行检査时应先试验健侧,注意其活动范围以便与病侧作对比。

检査时,患者仰卧位,检査者一手握住患者锞部,另一手置于大腿前方,使膝关节保持伸直位抬高肢体到一定度数,患者感到疼痛或有阻力为阳性并记录抬高度数,须注明健侧或患侧。如抬腿仅引起腰痛、臀部肌肉不适,或仅腯窝部不适,皆不能为直腿抬寓试验阳性。如检査时有小腿外侧放射疼、有足背直达姆趾的麻木感或放射疼,或直达踩部或跟部疼痛,皆为较典型的阳性体征。坐骨神经由腰4、腰5和骶t、骶2、骶3神经根组合而成。只要坐常用的检查与诊断方法,骨神经被拉紧,则这5条神经根也会被拉紧。腰椎间盘突出症患者,由于突出物压迫神经根后,限制了神经根的正常活动度,当直腿抬高时超过原已减小的活动度,刺激神经根而致疼痛。

腰椎间盘突出症的病人绝大多数为直腿抬高试验阳性,故这一检査方法,对诊断本病是一重要依据。突出物越大,则肢体抬高试验程度就越小。神经根长期受压后,一旦压力解除,直腿抬高就不再受限,故它可作为保守疗法疗效的指征,也可证明手法复位是否完善,如高位腰椎间盘突出症时,不会出现此试验阳性。

什么是屈颈试验,有何临床意义

屈颈试验是诊断腰椎间盘突出症的一种检査方法,本试验有三种形式:

(1)坐位患者取坐位或半坐位,双下肢自然伸直,此时坐骨神经已处于一定的紧张状态,然后屈颈而引起患侧下肢放射痛即为阳性。

(2) 仰卧位患者取仰卧位,双下肢伸直。检査者一手按住患者的胸部,使脊柱的胸腰段紧贴床面而不参与运动,另一手托起病人的头慢慢的向前屈曲,直达下颌抵住胸部,停留1?2分钟,如果出现腰腿疼,或使原有腰腿疼症状加重者,即提示为阳性。

(3) 站立位患者取站立位、双手自然下垂,使患者头部主动或被动前屈,若患者感到腰痛或下肢放射疼即为阳性。屈颈试验与直立位的鞠躬试验是同一机制,这是因为屈颈时,可从上方牵扯硬脊膜、脊髄、神经而使其上移。若腰骶神经根有病变,可因上移牵拉而产生相应的临床症状,如疼痛。

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