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腰椎椎管内肿痼与腰椎间盘突出症的鉴别

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-14
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腰椎椎管内肿痼与腰椎间盘突出症的鉴别椎管内肿瘤可分为脊髄内和脊髄外肿瘤两大类,而脊髄外肿瘤又可分为硬膜内和硬膜外肿瘤两种。(1)髓内肿瘤(2)硬脊膜内肿瘤(3)硬脊膜外肿瘤椎管内肿瘤的部位分类髓内肿瘤较少见,主要为胶质细胞瘤,脊髓外硬膜内肿瘤比较常见,约占椎管肿瘤60%?
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腰椎椎管内肿痼与腰椎间盘突出症的鉴别

椎管内肿瘤可分为脊髄内和脊髄外肿瘤两大类,而脊髄外肿瘤又可分为硬膜内和硬膜外肿瘤两种。(1 )髓内肿瘤(2)硬脊膜内肿瘤(3)硬脊膜外肿瘤椎管内肿瘤的部位分类髓内肿瘤较少见,主要为胶质细胞瘤,脊髓外硬膜内肿瘤比较常见,约占椎管肿瘤60%?70%,大多为神经纤维瘤和脊膜瘤。椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别要点有以下几点:

(1) X线平片肿瘤早期绝大部分病例中有骨质改变,常见的异常改变为:I.椎间孔改变:发生在神经根的肿瘤,在X线片上可见椎间孔扩大与破坏。

腰椎椎管内肿痼与腰椎间盘突出症的鉴别
II.椎管扩大?.可见两侧椎弓根间隙增宽。III.椎体和附件有骨质破坏。由于椎体破坏,可见弧形凹陷、椎体变薄和萎缩,椎弓根可见骨质吸收、变薄和变形。IV.椎管内钙化:椎管内呈斑片状钙化影。V.椎管旁软组织阴影:某些肿瘤或转移瘤可经椎间孔向椎管内外伸展而出现椎旁阴影。以上病变在腰椎间盘突出症中是见不到的,能看到的有生理曲度的改变和侧弯,无骨质方面的改变。秦

(2) 脑脊液检査正常脑脊液外观性状是清彻透明,无沉淀混浊,黏稠度适中,若呈粉红色、淡黄色则为病理性改变。首先做脑脊液动力学检査,正常的在测压管中可见随呼吸而波动,在腹部或膝稍肉畚柬出杏颈动脉加压时,脑脊液在测压管中迅速上升,去压后迅速降至原来高度。若椎管完全梗塞时,加压后脑脊液无变化,若上升缓慢,幅度较小,减压后下降缓慢,为不完全梗塞,而腰椎间盘突出症脑脊液检査无任何异常改变。

(3)化验室检査肿瘤根据其性质不同,可有化验室检査的异常改变,特别是恶性肿瘤、转移瘤常有血沉快、碱性磷酸酶增高、贫血、异常球蛋白、钙磷的变化,而化验室检査对腰椎间盘突出症没有任何诊断意义。

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