腰椎间盘突出症的牵引疗法

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-14
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腰椎间盘突出症的牵引疗法许多腰椎间盘突出症的病人去医院就医,医生常会建议作牵引治疗,因此这一方法逐渐被人们认识和接受。随着医疗水平的不断提高,牵引疗法已成为治疗腰椎间盘突出症最常用、最方便、最有效的保守治疗方法之一。牵引的方法很多,各种不同的因素可组成多种牵引方式,常用的有以下几种:(1)人工牵引患者俯卧
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腰椎间盘突出症的牵引疗法

许多腰椎间盘突出症的病人去医院就医,医生常会建议作牵引治疗,因此这一方法逐渐被人们认识和接受。随着医疗水平的不断提高,牵引疗法已成为治疗腰椎间盘突出症最常用、最方便、最有效的保守治疗方法之一。牵引的方法很多,各种不同的因素可组成多种牵引方式,常用的有以下几种:

(1) 人工牵引患者俯卧位,用布带固定上身,或助手用手固定,另两个助手握紧患者踝部,也可用布带固定踝部,医者立于患侧,手指压于患处,两头的助手相对用力牵拉。

腰椎间盘突出症的牵引疗法
这种方法牵引力可调,牵引时间可长可短,需要的器械少,患者容易接受。

(2) 砝码牵引患者仰卧位或俯卧位,一般采用腋-骨盆固定方式,以砝码的重量为牵引,单维持续牵引,牵引力较小。这种方法简单易学,使用方便,适合家庭使用,可减轻神经根的压迫,缓解神经根的水肿。

(3) 自重倒悬牵引将患者下肢固定,身体倒悬,利用身体上半身的重量,牵引腰椎,拉大椎间隙,减轻神经根的受压、水肿。可仰卧位或俯卧位,方法简单,但有体位性低血压患者禁用。

(4)螺杆牵引仰卧位或俯卧位,用腋-骨盆固定或腋-小腿固定方式,床尾置一固定的螺旋杆,牵引时旋转螺旋杆,以患者感觉舒适为度。

(5) 液压牵引牵引力来源于液体压力的变化,所以牵引时力量可大可小,可持续也可间歇,可快速牵引并配合手法治疗。其主要特点是在减轻神经根水肿的同时促使椎间盘复位或变位。

(6) 电动牵引牵引力来源于电动机的转动力,经调节后变为持续或间歇的牵引力,牵引力可大可小。其特点是增加了间歇功能,使牵引过程中肌肉有松弛有紧张,利于血液循环。

牵引疗法的作用

牵引疗法对于腰椎间盘突出症的患者来说是一个很熟悉的治疗方法,目前它已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,牵引的方式也有多种多样,那么牵引到底对腰椎间盘突出症起到一个什么样的作用呢,总的来说有以下几个作用:

(1) 对抗肌肉痉挛。腰椎间盘突出后,由于纤维环破裂,神经根受压,多伴有腰背部肌肉紧张痉挛,牵引时在作用力与反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部肌肉处于一个相对固定的状态,腰部活动范围受限,使腰部肌肉的炎症、渗血、水肿等有一个恢复的过程,消除刺激肌肉紧张的直接因素,逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛,有助于椎间盘突出的恢复。

(2) 促使椎间盘变位或复位,改善突出物对神经根的压迫。牵引对骨盆均匀用力,对抗肌肉痉挛,改善或矫正继发性脊柱力学紊乱,同时可使椎间隙增宽,椎间盘内压相对下降,加之后纵韧带张力增高,可使突出的髓核回纳。在牵引下进行被动手法还能有目的地使椎间隙在增宽的基础上变形,椎间盘负压力在瞬间大大增加,迫使髓核随着变形产生较大的回缩力,从而使脱出的髓核被拉回原位,在椎间隙恢复原位的同时,使纤维环裂隙闭拢,并恢复椎间力的平衡。

“大牵引,’与"小牵引”的含义

看到这个题目有人可能会问牵引还分大小吗?我们这里所说的大小牵引是根据牵引力的大小而区分的。“大牵引”和“小牵引”可以说是腰椎间盘突出症牵引疗法的总概括。

“大牵引”一般指瞬间牵引,牵引力较大(可达到自身体重的两倍),牵引时间较短(约为几秒钟),牵引次数少(约为1次或数次),其主要作用在于促进突出物还纳复位或变位,解除对神经根的压迫,减轻神经根的水肿。因此,“大牵引”仅适用于病程短,突出的椎间盘较完整,体质较好,能承受大牵引力的患者。如果方法得当,使用手法准确,一般1?2次即可治愈。

“小牵引”一般是指持续牵引或间歇牵引,牵引力较小(小于自身体重),牵引时间较长,牵引次数多,其作用主要在于通过拉宽椎间隙,减轻突出物对神经根的压迫,促进神经根炎症、水肿的吸收,以减轻患者腰腿痛的症状。适用于各种阶段各种类型的腰椎间盘突出症,由于其牵引力柔和,无痛苦,尤其适用于年龄大、体质弱、病程长的患者。

总体来说“大牵引”和“小牵引”在临床应用上并没有严格的界限,当患者神经根炎症较重,肌肉紧张痉挛,当实施大牵引可能引起肌肉的损伤,这时可先行小牵引治疗,缓解肌肉的紧张痉挛,等痉挛缓解后再行大牵引。大牵引治疗后神经根的炎症消除较慢,可以应用小牵引,拉大椎间隙以减轻神经根的压力,促进神经根炎症的吸收。

牵引疗法应注意的问题目前临床上治疗腰椎间盘突出症最主要、最方便、最有效的保守疗法便是牵引疗法,通过牵引可减少椎间盘内压,拉紧黄韧带及关节囊,扩大椎管内容,因此它的应用也非常广泛。但是牵引疗法也有其适应证和禁忌证,不是每一个腰突症患者都适合,临床上选择时应注意以下几个问题:

(1) 进行牵引治疗时要严格遵循医生的指导,尤其是在家庭牵引时,应在医生指导下确定牵引的方式、重量、时间等具体内容,持续牵引力不能超过体重的15%。

(2) 牵引过程中注意自我保护,若出现疼痛加重、心慌、骶尾部感觉异常等应立即停止牵引。

(3) 治疗过程中不应单纯依赖牵引,应适当配合药物、推拿、针灸等疗法,以加快神经根炎症、水肿的吸收,促进疗效。

(4) 有严重心脏病、高血压病史的患者,应从较小剂量开始,密切注意反应,出现不良反应时应立即停止牵引

(5) 牵引前应询问患者是否有风湿病、肿瘤、骨折等病变,以防牵引中出现意外。

(6) 若牵引中出现腹胀、便秘、疼痛轻度加重时,不应中止牵弓丨。若牵引两个疗程后仍不见效,应咨询医生,或改用其他疗法。

(7) 牵引一段时间,症状明显缓解后,不应过早终止牵引,更不应进行大的活动,以防活动过度导致病情复发。

另外,有以下情况者不宜进行牵引治疗,以免发生意外。(1) 全身明显衰竭的患者,如有心血管系统、呼吸系统疾病,心肺功能较差的患者。(2) 年龄较大,而且明显有骨质疏松现象的患者。(3) 虽然有腰痛或坐骨神经痛症状,但病因是因结核或肿瘤引起,腰椎有破坏性改变的患者。(4) 腰骶部外伤后仍处于急性期的患者。(5) 虽然明确诊断后可进行牵引治疗,但因牵引而症状加重或疼痛剧烈患者。

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