腰椎间盘突出和坐骨神经痛的区别

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-15
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腰椎间盘突出和坐骨神经痛的区别坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路及其走行分布处以疼痛为主要症状的综合征。坐骨神经痛并非是一个病名,而是一组临床症状的统称,即各种原因造成腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的酸、麻、疼痛等感觉异常为主要症状的统称。坐骨神经痛可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛
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腰椎间盘突出和坐骨神经痛的区别

坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通路及其走行分布处以疼痛为主要症状的综合征。坐骨神经痛并非是一个病名,而是一组临床症状的统称,即各种原因造成腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的酸、麻、疼痛等感觉异常为主要症状的统称。

坐骨神经痛可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。

腰椎间盘突出和坐骨神经痛的区别

原发性坐骨神经痛主要为坐骨神经本身病变(如坐骨神经炎等)引起,以单侧疼痛者居多,患者常常表现为沿着一侧臀部或大腿外侧牵扯样疼痛,走路困难,甚至是走路走得过快过急的话,会使疼痛更加厉害,临床比较少见。

继发性坐骨神经痛是由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛,根性坐骨神经痛指受压部位是在椎管内或根管内,如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛就属于根性坐骨神经痛。干性坐骨神经痛受刺激部位在椎间孔外,如梨状肌出口综合征、坐骨神经盆腔出口综合征等引起的坐骨神经痛属于干性坐骨神经痛。

坐骨神经起始于腰祗部的脊髓,由腰4?5神经和骶1?3神经的前支组成,坐骨神经是人体最粗大的神经,神经干可达到2厘米宽,由椎间孔处出椎管后,在梨状肌下部出骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足,坐骨神经在到胭窝以前,分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经主要管理下肢的感觉和运动。坐骨神经走行较长,经过之处肌肉、韧带、关节结构相对来说比较复杂,任何一个部位出现异常都会引起坐骨神经痛,这些关键部位主要包括椎管内(腰间盘突出症等)、椎间孔处(椎管内外肿物造成神经根受压等)、骨盆出口处(盆腔出口综合征等)、梨状肌(梨状肌综合征)、胭窝等部位组织对于坐骨神经影响较大,由于各种原因的刺激和压迫,均可引起坐骨神经痛。

坐骨神经痛的高发人群有哪些

近年来,坐骨神经痛在现代疾病中的发病率越来越高,那么到底什么样的人群更容易出现坐骨神经痛呢?大致有以下几类人群易患坐骨神经痛。

(1)孕妇:孕妇患上坐骨神经痛与孕妇身体特殊的改变有必然关系。我们都知道,如果身体给予坐骨神经过多的压力,就很容易沿着坐骨神经走向,出现臀部、大腿、小腿、足部等部位的疼痛。而怀孕的中后期宝宝发育得很快,会使孕妇腰椎负担加重,如果有些准妈妈以前有过腰肌的劳损和扭伤,就很可能发生腰椎间盘突出,势必压迫坐骨神经起始处的神经根,产生坐骨神经痛。

(2) 长时间站立者:商场导购员、户外推销员、教师等职业人员,尤其是其中那些经常穿高跟鞋的患者,穿高跟鞋会造成身体重心前倾,造成脊柱的受力学改变,导致对腰椎间盘的压迫和磨损、椎间盘突出,压迫神经根,一般以腰4?5神经和骶1?3神经压迫明显,从而出现腰背、大腿后侧、小腿外侧等一系列坐骨神经痛的症状,我们也称此类型为根性坐骨神经痛。

(3) 有腰背外伤史的患者:其实,腰背部的外伤是引起椎间盘突出,压迫坐骨神经的常见原因。但有些外伤疼痛能够很快得到缓解,所以患者往往不够重视,但实际上,这时人体的腰背肌肉可能已经受到损伤,使椎体受力不均衡,从而慢慢地引起椎间盘的突出,当坐骨神经受到突出物的压迫时,就会引发坐骨神经痛。

(4) 长期面对电脑者:长时间坐在电脑前的办公室一族,有时会突然感觉有一根筋从臀部牵扯到腿部,甚至是足踝,出现短暂的剧痛,无法动弹。其实,这通常都是由坐姿不正、腰椎间盘突出等原因造成的坐骨神经痛,一旦出现此症状,往往不容忽视。

引起坐骨神经痛的诱因有哪些

引起坐骨神经痛的诱因有很多,多见于长期姿势不良、久坐、受风着凉后、久居寒湿之地或久不运动后突然剧烈活动,引起腰骶部、臀腿部肌肉出现紧张、痉挛甚至产生炎症刺激,造成坐骨神经受刺激而产生剧烈疼痛,还有因为妇女怀孕后,身体本身生理结构发生变化,引起坐骨神经受压而出现坐骨神经痛,都属于引起坐骨神经痛的诱因,但是大多数患者经保守治疗(卧床休息、适当的功能锻炼、针灸、按摩、理疗、热敷、口服药物等治疗)后能够很快得到缓解。

引起坐骨神经受压的因素有哪些

造成坐骨神经受压因素较多,病理因素中腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等压迫刺激腰4?5及骶1?3神经根引起根性坐骨神经痛。干性坐骨神经痛的病变主要是由椎管外病变造成坐骨神经受压,骶髂关节炎会造成骶髂关节局部肌肉韧带等组织炎性水肿刺激坐骨神经而造成坐骨神经痛;盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫主要是因为坐骨神经由腰4?5及骶1?3神经根组成,由于盆腔肿物压迫或妊娠胎儿增大压迫盆腔,使骨盆以及坐骨大孔处肌肉韧带等组织受牵拉、挤压,造成坐骨神经受压引起干性坐骨神经痛;此外,臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当等亦容易造成坐骨神经受到炎性水肿等刺激压迫形成坐骨神经痛。除以上病理因素外,日常生活、工作习惯与坐骨神经痛也密切相关,称为姿势性坐骨神经痛,一般是长期的不良姿势造成,如跷二郎腿、斜靠歪坐等。临床治疗时,应针对不同病因加以施治,病因不同治疗方法就有所不同,病因明确,临床疗效才会好。

引起原发性坐骨神经痛的原因是什么

原发性坐骨神经痛又被称为原发性坐骨神经炎,单侧发病较为多见,多由坐骨神经的炎症造成。在临床上,约有1%的坐骨神经痛患者被诊断为原发性坐骨神经痛,另外有98%以上的坐骨神经痛是由脊柱病变引起。原发性坐骨神经痛比较罕见,目前,原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)主要发病原因与寒冷潮湿着凉有关,身体其他部位的炎症感染,如扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等都会引起坐骨神经炎,造成原发性坐骨神经痛。

引起继发性坐骨神经痛的原因是什么

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。本书中主要描述的主要是引起继发性坐骨神经痛的疾病,由于临床上引起坐骨神经痛的病因较多,主要列述如下。

(1) 根性坐骨神经痛:①引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症,此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄等。②隐性脊柱裂、腰椎骶化、脊椎横突异常等先天性畸形也是引起根性坐骨神经痛较为常见的原因。③腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎等腰部外伤及软组织疾病亦可引起根性坐骨神经痛。④骨关节的炎症和感染,如强直性脊椎炎、脊椎结核以及骨质疏松症、蛛网膜下腔出血等。

(2) 干性坐骨神经痛:干性坐骨神经痛的发病原因多为坐骨神经行经处周围组织损伤或炎症,如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。为什么长期不良坐姿容易诱发坐骨神经痛在前来就诊的大多数坐骨神经痛患者中,坐骨神经痛的发病与腰椎间盘突出有很大关系,而且与长期的不良坐姿有关。有研究表明,人处于长期坐立姿勢,腰椎间盘的压力最大,腰部脊柱处于后凸位置,与腰椎本身向前凸的生理曲度相反,加之有些人喜欢跷二郎腿这更加重了腰椎间盘的压力,同时,腰椎周围肌肉韧带也会产生扭病曲性牵拉,久而久之,容易造成腰椎间盘突出压迫腰骶部神经,产生坐篇骨神经痛。只有保持合理正确的姿势才会减小腰椎间盘压力,让腰部 I和脊柱保持挺拔,减小腰椎后凸,从而减少腰椎间盘突出以及坐骨神经丨痛发病。

为什么妊娘期孕妇容易出现坐骨神经痛

孕妇在怀孕期间,身体就会经历特殊的生理变化,这种变化就容易使孕妇患上坐骨神经痛。一是孕妇在妊娠期,为了顺利分娩,内分泌激素发生了生理性改变,使关节、韧带松弛,为分娩做好准备,无形中使腰骶部的稳定性减弱。二是随着胎儿在子宫内逐渐长大,腰骶椎负担越来越重,直到分娩,这更加使腰骶部的稳定性减弱。加之,再有腰椎间盘的劳损和扭伤,就很可能发生腰椎间盘突出,若压迫腰4?5神经根,引起神经刺激症状,产生水肿、充血,形成根性坐骨神经痛。

为什么劳累容易诱发坐骨神经痛

很多人因工作需要长期站立、弯腰劳动后出现一侧大腿后部、小腿外侧的疼痛,然后就会想到是不是劳累引起的坐骨神经痛?其实,劳累不会直接导致坐骨神经痛的。而因劳累引起的下肢疼痛有两种可能:一是患者本身可能已有腰椎间盘突出问题,而劳累引起椎间盘突出加重,压迫神经根,导致下肢出现放射性疼痛;另一种可能是,坐骨神经从梨状肌下或内走行,劳累加重梨状肌劳损,紧张僵硬,压迫坐骨神经,从而出现下肢疼痛症状。所以治疗方法上也就应该各不相同,腰椎的问题应该针对腰椎进行相关牵引、理疗、手法按摩治疗。而梨状肌引发的坐骨神经痛,可进行梨状肌及同侧患肢的按摩手法治疗,放松肌肉减轻压迫,缓解肌肉痉挛及疼痛,消除无菌性炎症。

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