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坐骨神经痛常见体格检查有哪些

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-15
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坐骨神经痛常见体格检查有哪些坐骨神经痛在进行体格检查时,主要有腰骶部、臀腿等处压痛、直腿抬高试验、“4”字试验、感觉检查、肌力检查、反射检查等。直腿抬高试验:体检时,患者釆取仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°?90°(见图12),而无任何不适感觉,若小于
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坐骨神经痛常见体格检查有哪些

坐骨神经痛在进行体格检查时,主要有腰骶部、臀腿等处压痛、直腿抬高试验、“4”字试验、感觉检查、肌力检查、反射检查等。直腿抬高试验:体检时,患者釆取仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者一手握患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可以抬高70°?90°(见图12),而无任何不适感觉,若小于以上角度即感下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。根据其症状程度的不同可将坐骨神经痛分为轻度、中度和重度3种。

坐骨神经痛常见体格检查有哪些

轻度坐骨神经痛直腿抬高试验60°以上,坐骨神经分布区轻度疼痛(见图13)。中度坐骨神经痛直腿抬高试验30°?60°,有轻度放射性痛及轻度肌肉萎缩(见图14)。重度坐骨神经痛直腿抬高试验30°以内,呈典型的放射性坐骨神经痛(见图15)。轻、中度坐骨神经痛多为慢性腰椎间盘病变、骨赘形成等因素导致,重度坐骨神经痛主要由腰椎间盘突出引起。

压迫马尾神经会有哪些症状压迫马尾神经所产生的症状比较复杂多样,而且和压迫的位置有关,这是因为马尾神经在下行过程中,每到椎间孔就会有两支相应的脊神经离开马尾从椎间孔伸出椎管,也就是说,马尾越往下脊神经越少,最后只剩下终丝固定在尾骨后面的骨膜上(终丝已无神经组织,可起到固定脊髓的作用),突出物压迫到哪支神经,就会引起相应的症状,当压迫到马尾时往往会影响到突出物下的腰神经、骶神经和尾神经。这时所产生的症状主要是,足跟和下肢后侧以及鞍区(鞍区指前后二阴周围的部位,基本上是骑马时接触马鞍的部位)的一系列症状。

如小腿、足、大腿后侧或鞍区可出现感觉障碍及足下垂和踝关节屈伸无力等。很多患者还可出现大小便功能障碍,如尿频、尿急,甚至尿失禁、排便失控等。还有部分患者会出现阳痿、早泄、性欲低下或月经紊乱等症状。一般讲中央型腰椎间盘突出症多会出现压迫马尾的情况,但有马尾神经压迫症状后还要进一步检查排除肿瘤、腰椎滑脱等可能引起此症的其他原因。

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